У статті розглядається, що таке орбітальний гіпертелоризм, як він впливає на здоров’я та зовнішність пацієнта, а також які сучасні методи його хірургічної корекції доступні в Україні. Окремо зупинимося на першій в Україні операції з корекції гіпертелоризму у дорослої людини за методом box-shift osteotomy, виконаної нещодавно за участі провідних українських фахівців і французького спеціаліста Романа Хусейна Хонсарі (Université Paris Cité, госпіталь Necker – Enfants Malades, AP-HP). Автор статті: Тетяна Павличук – учасник команди, яка виконала цю унікальну операцію, асистент Кафедри щелепно-лицевої хірургії та сучасних стоматологічних технологій ІПО НМУ ім. О.О. Богомольця.

Основне про гіпертелоризм

Орбітальний гіпертелоризм — це медичний термін, який описує збільшену відстань між очима. Сам по собі він не є хворобою чи окремим станом, а зазвичай є симптомом вродженого дефекту або генетичного розладу. Діти, народжені з орбітальним гіпертелоризмом, мають очні ямки, розташовані далі одна від одної, ніж у нормі. Відповідно, між очима у них формується додатковий об’єм кісткової тканини, що заповнює цей простір.

Орбітальний гіпертелоризм може впливати на зір дитини залежно від того, наскільки широко розставлені очі, а також від супутніх симптомів або станів. Однак більшість людей із цим діагнозом не мають значних проблем із зором. Основним клінічним проявом є естетичний дефект.

Оскільки корекція гіпертелоризму проводиться переважно для покращення зовнішності, операцію можна виконати у будь-якому віці, залежно від побажань пацієнта та його батьків.

Методи оцінки відстані між орбітами

Існує два основні методи вимірювання міжорбітальної відстані:

• Внутрішня кантальна відстань — відстань між внутрішніми кутами очей (найближчими до носа).
• Міжзінична відстань — відстань між центрами зіниць.

У дітей із орбітальним гіпертелоризмом обидва ці параметри є збільшеними.

Ступені орбітального гіпертелоризму

Згідно з класифікацією Tessier, виділяють три ступені гіпертелоризму:

• Легкий — відстань між орбітами 30–34 мм.
• Середній — 34–40 мм.
• Виражений — понад 40 мм.

Хірургічне лікування

Дітям із вираженим орбітальним гіпертелоризмом можна виконати операцію для зближення очей. Таке хірургічне втручання зазвичай проводять у віці 5–7 років.

Влітку 2024 року під час візиту професора Романа Хонсарі в Україні вперше виконано подібну операцію. Втручання здійснено спільно з фахівцями Кафедри та нейрохірургами НДСЛ «Охматдит».

Методи хірургічної корекції

Для лікування гіпертелоризму застосовують два основні методи:

1. Facial bipartition
2. Box-shift osteotomy

У дорослому віці частіше використовується box-shift osteotomy, оскільки ця методика дозволяє зменшити міжорбітальну відстань без порушення прикусу та з мінімальним травматизмом навколишніх м’яких тканин.

Корекція гіпертелоризму у дорослої людини

Нещодавно оперативне втручання з корекції гіпертелоризму за методом box-shift osteotomy виконала мультидисциплінарна команда у складі:

• професора Романа Хонсарі
• нейрохірургів відділення ендоскопічної та краніофаціальної нейрохірургії Інституту нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова Ореста Паламара та Катерини Молотковець
• професора Андрія Копчака
• асистента Тетяни Павличук
• щелепно-лицевого хірурга клініки «Нове тіло» Антона Подорожнього

Ця операція стала другим випадком хірургічного лікування гіпертелоризму в Україні і першою такою операцією у дорослої пацієнтки.