Ваше пребывание в отделении предусматривает обзор нейрохирургами (оперирующим н/х, лечащим врачом), врачами смежных специальностей (офтальмолог, лор-врач, терапевт, при необходимости другие врачи), сбор следующих анализов:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (белок, глюкоза, Na, K, креатинин, мочевина, билирубин)
- Коагулограмма (ПТВ, протромбиновое время, фибриноген)
- Группа крови и резус фактор
- Анализ крови на RW и маркеры к вирусам гепатита B и C, ВИЧ
- Рентген ОГП/ или флюорография (если есть необходимость, срок действия последней до одного года)
- ЭКГ, консультация терапевта
- При необходимости назначаются специфические анализы: забор крови на гормоны и другие.
- МСКТ ГМ (64х) — см. рис.1 (наше МСКТ радиологического отделения)
- МРТ ГМ (1,5 Тл) — см. рис. 2 (радиохирургического отделения) и /или 3 (Тл) (МРТ — центр «Нейромед» на базе ІНХ) — см. рис. 3
Для больных со злокачественными новообразованиями при необходимости назначается: КТ-онкоскрининг в случае подозрения метастатических повреждений и другие. Также проводится остеосцинтиграфия в отделении радионуклидной диагностики нашего Института (для определения вторичного поражения костей).
Есть возможность провести трактографию, что является чрезвычайно важным в хирургии внутримозговых опухолей, глубинных опухолей головного мозга, внутрижелудочковых опухолей, внутриствольных опухолей — для предупреждения возможного паралича в конечностях и предупреждения возможных речевых расстройств, а следовательно полное сохранение функции речи и движения конечностей. МР-трактография таким образом дает возможность безопасно спланировать хирургическое вмешательство.
При необходимости возможно проведение церебральной селективной ангиографии (в отделении сотрудниками сосудистой клиники) – см. рис.4
Во время операции есть возможность проведения ультразвукового контроля за положением внутримозговой опухоли, которая повышает безопасность удаления опухоли и снижает риск хирургического вмешательства.
Интраоперационный нейромониторинг проводится при глубинных внутримозговых опухолях, внутрижелудочковых опухолях, где есть риск развития двигательных и речевых расстройств. До этого исследуются SEP и MEP потенциалы, таким образом отслеживаются ведущие пути от и к коре головного мозга. Особенно важным интраоперационный нейромониторинг является в хирургии внутриствольных опухолей, где сосредоточены ядра почти всех черепных нервов и на маленькой площади сосредоточены все ведущие пути от и к коре головного мозга. Риск потери функции черепных нервов (глазодвигательные нарушения, нарушения глотания, паралич мышц лица), риск двигательных и чувствительных расстройств в конечностях являются реальными. Интраоперационный нейромониторинг дает возможность контролировать функции черепных нервов и возможность предотвратить развитие этих осложнений.
Также интраоперационный нейромониторинг предоставляет контроль во время операции за функцией черепных нервов и функционально важными зонами головного мозга. Интраоперационный нейромониторинг проводится и при патологиях основы черепа, таких как:
- Невриномы слухового нерва
- Менингиомы задней поверхности пирамиды височной кости
- Менингиомы петрокливального участка
- Менингиомы кавернозного синуса
- Опухоли орбиты, краниоорбитальные опухоли
После полного обследования Вам будет назначена дата хирургического вмешательства.
После операции пациент переводится в Отделение реанимации и интенсивной терапии до следующего утра.
Утром пациент переводится в отделение с обязательным МСКТ/контролем МРТА из в/в контрастированием после проведенной операции.
Дальнейшее лечение в отделении, в зависимости от патологии, может длиться от 3-4 до 5-7 дней.
В послеоперационный период Вы находитесь под непрерывным надзором оперирующего нейрохирурга, лечащего врача как в рабочие дни, так и в выходные.
МР-трактография у пациента с опухолью височной части (опухоль белого цвета) и проведена трактография путей: зеленого (двигательные пути) и синего цвета (речевые пути).